ernia o strappo muscolare? Risponde l’esperto

Ernia addominale et strappo musculaire peuvent donner une symptomatologie similaire, mais l’approche thérapeutique est très diversifiée. Nous avons parlé avec le professeur Campanelli, expert en ernia

Maria Elena Perrero

Un douleur abdominale qui va et vient, et ne passe pas, può essere un sangle musculaire ou un’hernie: ma manger capirlo? “Le diagnostic différentiel est toujours fondamental en question presque”, premette à Gazzetta active Professeur Giampiero Campanelli, Ordinaire de Chirurgie à l’Université d’Industrie, responsable de la Chirurgie Générale à l’Institut Clinique Sant’Ambrogio et Directeur du Centre Hernie à la Casa di Cura La Madonnina di Milano. Ongle diagnostic différentiel permette infatti di capire not solo si tratti di strappo muscolare ou di ernia, ma plus tard, éventuellement, dire quale ernia, e questa sia accompagnata ou moins dalla diastasis, ovvero dalla separation della muscolatura retto-addominale centrale, piuttosto frequente tra le donne che hanno accouchement con cesareo ma non solo.

Ernia addominale : ombélicale, épigastrique, Ernia rare de Spigelio

Si fa infatti prêt à dire hernie abdominale, ma le ernie localizzate a livello della pancia possono essere diverse : « Le ernie adominali si je distingue da quelle aine pour la position : sono infatti typiquement situé au centre de l’addome, derrière l’extrémité du sterno et sous l’ombelle, peut-être même latéralement, à l’extrémité de l’arc costal », explique le professeur Campanelli. Pour perroquet en arrière, ernie adominali possono essere principalement di tre tipi : “C’è l’hernie épigastrique, la più alta, subito sotto lo sterno oppure a metà strada fra l’ombelico e lo sterno. C’è poi l’hernie ombilicale, all’interno dell’ombelico. Le’rare ernia di Spigelio, c’est si rare, que s’il est situé latéralement all’ombelico, un peu plus en basse, au point de passaggio dei muscoli retti dell’addome e quelli obliqui. La combinaison d’une ou plusieurs de ces situations détermine la pathologie de l’ernia addominale”.

Douleurs abdominales, ernia et diastasis

L’ernia addominale può essere accompagne aussi dalla diastasie. “Entre les hernies ombilicales, épigastriques et spigéliennes sont du buchi que s’ils forment toute la partie interne de la paroi abdominale, la diastasis est cette situation date de l’allontanamento de la ligne médiane, la ligne alba, du muscle retti, qui de la main droite et quello di sinistra – spiega Campanelli -. Lorsque la distance s’élargit de plus de 2,5 à 3 cm, si elle provoque une diastase. C’est une grande zone de debolezza, pour le moment cela et les viscères ne sont pas più protetti dai muscoli addominali. De ce fait, je sais s’il y a une douleur abdominale supplémentaire et je vais rechercher s’il est nécessaire de traiter le strappo ou l’ernia, dans le cas de l’ernia, il s’accompagne de diastasi. Je sais si seulement l’ernia lasciando la diastasi il rischio di recidiva è molto alto”.

Dolore addominale : strappo muscolare ou ernia ?

Ma manger capire, apt, être un douleur abdominale è causato da uno sangle musculaire ou donner un ‘hernie? “Une fois, le diagnostic n’était que clinique, oggi le tac dynamique dell’addome è fondamental”, chiarisce il chirurgio. Le tac dynamique est un tac particulier, qui se décline en trois moments différents : « Dans un moment primordial, le patient doit chanter vers l’esterno et avoir la spinta. E qui si vede se c’è un’ernia. Dans un second temps le patient doit faire un crunch sous le tac. E così si vede se c’è diastasi. Dans un troisième instant si c’était un tac basal ». Le diagnostic est important car a’hernie può in alcuni ose presque seul douleuret dunque confondersi avec un strappo addominalesinon seulement tumefazione, ma non è detto che ci sia diastasie, et in altri ancora donnera sia pain sia tumefazione. “Au moment où il n’y a que douleur, senza tumefazione visibile, e all’esame clinico c’è qualche dubbio, la tac dinamica è dirimente per capire se si tratti di ernia o di strappo musclé», souligne Campanelli.

Dolore addominale : mange capire se est un strappo muscolare

Par capire je sais si j’en ai essayé un sangle musculaire égalementl’histoire può essere d’aiuto: “Si le patient a averti de la douleur due à l’activité physique, la cause pourrait être une sangle musculaire. Ma a volte questa relazione potrebbe non essere riconosciuta, perché non semper il Dolore è immediato – sottolinea Campanelli -. ricordo che lo strappo è un improviso allungamento dei fasci muscolari, che per neutralizzare questo allungamento vanno incontro ad una contrazione altrettanto improvvisa ».

Strappo muscolare ou ernia : la thérapie

La différence tra strappo musculaire ed ernia si riverbera aussi sulla thérapie. « Dans le cas de l’ernia, la thérapie est toujours chirurgicale, avec un timing lié à toutes les conditions du patient et à tous les symptômes. Le ernie piccole e senza diastasi possono essere à opérer avec une intervention chirurgicale minimale, avec une incision périombélique et la fermeture de la cavité buccale sous anesthésie locale – dit le professeur Campanelli -. L’ernie maggiori, d’au moins 3 cm, avec diastasis, avait besoin d’une mini approche ouverte, avec une petite incision au centre et sous anesthésie générale, opérée par laparoscopie robotisée, qui a consenti à la réparation sans étiquette, mais avec les instructions simples . Entre et presque si elle isole la hernie, si elle est riche dans le plan postérieur, si elle est faite au collet (suture simple, dunque) un large anneau de protection et davanti ad essa si riche et musclée dans sa ligne médiane ». Différentes approches thérapeutiques en cas de sangle musculaire. “Nella stragrande maggioranza dei casi gli strappi muscolari non vanno toccati, ma traitée avec riposo et avec une série de thérapies anti-inflammatoires telles que la thérapie au laser ou la técarthérapie et avec l’immobilisation du traitement intéressant”. E volete sapere si sia plus facile qu’une douleur abdominale sia causato a muscle strappo ou da un’ernia, la réponse du chirurgio est simple : “Cinquante et cinquante.”



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